Infección por VIH y embarazo / VIH infection and pregnancy

El objetivo de este trabajo fue estudiar las características clínicas del embarazo con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la transmisión vertical. Se analizaron embarazadas con esta infección, controladas en la Fundación Arriarán, cuya gestación y parto fueron atendidos en la Maternidad del Hospital San Borja Arriarán. Durante la gestación se hizo pesquisa de otras infecciones. La zidovudina (AZT) fue usada según protocolo ACTG 076 en 6 mujeres. En el parto se prefirió la cesárea electiva. Se impidió la lactancia. Se hizo seguimiento de los niños. Diecisiete mujeres tuvieron 19 partos. Presentaron infección genitourinaria 4 pacientes (21,1 por ciento); infecciones no ginecológicas 5 (26,3 por ciento); patología del embarazo 4 (21,1 por ciento); rotura prematura de membranas de término 1 (5,3 por ciento); parto prematuro 3 (15,8 por ciento). El parto fue por cesárea en 15 casos (78,9 por ciento). La transmisión vertical fue 26,3 por ciento (5/19), 33,3 por ciento (5/15) en la cesárea y 16,7 por ciento con tratamiento de AZT. Un niño presentó muerte fetal y trece (68,4 por ciento) están sanos. Ocho mujeres están asintomáticas, tres sintomáticas, cuatro abandonaron controles y dos fallecieron. Es conveniente que la embarazada con infección por VIH use AZT y sea controlada por especialistas para disminuir los factores de riesgo en la transmisión vertical. La cesárea facilita la administración de AZT durante el parto. La lactancia materna debe suprimiese

Estudio clínico y microbiológico de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda / Microbiology and clinical study of the acute pelvic inflammatory disease

La infección del tracto genital superior fue investigada en 46 pacientes con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica aguda EIP y en 62 mujeres controles ingresadas para esterilización tubaria por laparoscopia. El diagnóstico se ratificó por laparoscopia en las salpingitis leves y moderadas, por culdocentesis, ultrasonografía en las salpingitis severas y biopsia de endometrio en las endometritis. Muestras microbiológicas se tomaron del cérvix y del abdomen. Se obtuvo antecedentes y estudio clínico completo. Se usó la asociación antibiótica penicilina G sódica, cloramfenicol y gentamicina. Constituyeron factores de riesgo para adquirir EIP: mujer soltera p<0,05, pareja sexual múltiple p<0,01, EIP anterior p<0,05, infertilidad p<0,05, años promedio uso DIU en salpingitis severas p=0,05 y años de edad promedio de las mujeres con EIP por bacterias de transmisión sexual BTS versus por bacterias endógenas BE p<0,05. En el grupo control no se aislaron bacterias del abdomen. En las pacientes con EIP, c. trachomatis se detectó por serología en el 28,3 por ciento. N. gonorrhoeae seaisló del cervix en el 23,9 por ciento y del abdomen en el 17,4 por ciento. Del abdomen se aislaron además: m. hominis 8,9 por ciento, u. urealyticum 11,1 por ciento, bacteroides 23,9 por ciento, peptostreptococcus 17,3 por ciento y e. coli 15,2 por ciento. En conjunto las BTS se aislaron en el 54,3 por ciento y las BE en el 47,8 por ciento de las pacientes. La asociación bacteriana se presentó en el 37 por ciento. La g. vaginalis y los mycoplasmas urogenitales aislados del cervix no se correlacionaron con el desarrollo de la EIP. Las muestras microbiológicas del cervix fueron útiles para conocer la etiología microbiana del abdomen, coincidieron con éstas en el 90,9 por ciento. Las BE se aislaron más frecuentemente en las salpingitis severas p=0,05 y las BTS en las salpingitis leves y moderadas p=0,05. La asociación de antibióticos curó todas las salpingitis leves y moderadas independientemente de la etiología bacteriana. La falla ocurrió en 2 peritonitis difusas y en 13/14 abscesos tuboováricos. La cirugía usada en salpingitis severas y peitonitis difusa consistió principalmente en anexectomía y aseo ddrenajes. No hubo histerectomías. la colpoceliotomía se usó como complemento de la laparotomía o como drenaje único. Complicaciones severas de la cirugía ocurrieron en el 10,5 por ciento. La falla del tratamiento antibiótico, la cirugía y las complicaciones se presentaron preferentemente en EIP por BE. Post EIP el 26,5 por ciento de las mujeres tuvieron ambas trompas dañadas, en el 39,7 por ciento no se evaluó el estado de las trompas y el 34,2 por ciento quedaron con una trompa sana. El daño no dependió de la etiología bacteriana. Se concluye en la necesidad de hacer prevención adecuada de esta enfermedad que incluya educación relacionada con el rol de las BTS y normas sobre el uso del DIU

SIDA y embarazo: manejo clínico de dos casos con infección por VIH / AIDS and pregnancy: clinical managment of 2 cases with HIV infection

Se presentan dos casos clínicos de embarazos con infección por VIH; una paciente con SIDA y la segunda portadora asintomática. Se detalla el manejo clínico de ellos, la resolución del parto y las medidas empleadas en su atención hospitalaria. Se analizan tanto las probables vías de contagio a los funcionarios de la salud como las precauciones universales que deben llevarse a cabo con este tipo de enfermos para evitar los riesgos de infección. La transmisión perinatal de la infección por VIH y los posibles factores de riesgos asociados a ella se estudian igualmente en la presentación. En la relación heterosexual de pareja con infección por VIH son importantes, asimismo, algunos factores de riesgos asociados. Parece ser que la educacion es primordial para prevenir la infección en pacientes gineco-obstétricas, por sobre el empleo de recursos para efectuar exámenes serológicos masivos en ellos